YẾU TỐ NÀO TĂNG NGUY CƠ MẮC NHỒI MÁU CƠ TIM Ở NGƯỜI TRẺ?

2025/08/02

Nhồi máu cơ tim cấp (急性心筋梗塞AMI) ở người trẻ dưới 35 tuổi là tình trạng ít gặp, nhưng có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây không chỉ ở Nhật Bản mà cả ở Việt Nam, đặc biệt là trong bối cảnh lối sống hiện đại ngày càng có nhiều yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, chế độ ăn nhiều chất béo, ít vận động và căng thẳng tâm lý.

Trong hai trường hợp bệnh được trình bày dưới đây thì cả hai bệnh nhân đều là nam giới trẻ tuổi, làm việc trong ngành xây dựng, có tiền sử hút thuốc lá kéo dài, và ít có các yếu tố nguy cơ điển hình như tiểu đường hay tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch. Tuy nhiên, xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy có rối loạn lipid máu nhẹ, đặc biệt là HDL-C thấp và triglyceride (Chất béo lipid) tăng, cho thấy yếu tố chuyển hóa đóng vai trò đáng lưu ý.

Cả hai trường hợp đều được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp (AMI) ; Đều nhận thấy đoạn ST trên điện tâm đồchênh lên nên 02 bệnh nhân đã được can thiệp mạch vành qua da (PCI) khẩn cấp và đạt kết quả huyết động học tốt. Cả 2 bệnh nhân đều không có biến chứng nghiêm trọng trong quá trình nằm viện, và đều xuất viện trong tình trạng ổn định. Trên hình ảnh mạch vành, cả hai đều mắc bệnh lý đơn nhánh, phù hợp với đặc điểm thường thấy ở bệnh nhân trẻ tuổi.

Tuy nhiên, dù có thể can thiệp kịp thời ngăn ngừa diễn tiến xấu nhưng trong các nghiên cứu gần đây cho thấy tiên lượng bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (AMI) ở người trẻ tuổi có thể không khá hơn so với người lớn tuổi, đặc biệt nếu tiếp tục duy trì lối sống không lành mạnh như hút thuốc, ăn uống không điều độ hoặc không kiểm soát rối loạn lipid máu. Trong ca bệnh 2, mặc dù được điều trị thành công, bệnh nhân vẫn tiếp tục hút thuốc và rối loạn lipid máu chưa được kiểm soát, cho thấy nguy cơ tái phát hoặc tiến triển bệnh lý vẫn còn cao. Sự thay đổi thói quen ăn uống ở người trẻ hiện nay theo hướng Tây hóa (Giảm rau cá, tăng thịt mỡ) và ít vận động cũng góp phần làm tăng tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa và bệnh lý mạch vành sớm. Tỷ lệ EPA/AA (Dự báo nguy cơ viêm mạn tính và bệnh tim mạch) thấp được ghi nhận trong các ca bệnh cho thấy sự mất cân bằng acid béo có thể là yếu tố nguy cơ mới.